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(記者/蔡日錦通訊員/林小軍)近日，湛江市中級人民法院就女患者董某訴該市某醫(yī)院手術過失一案作出終審判決，醫(yī)院須賠款35.6萬多元。
16次開腹手術住院2194天
董某是一名下崗女工，1993年8月，因右上腹疼痛而到湛江市某人民醫(yī)院就診。經(jīng)檢查診斷為:慢性膽囊炎、膽囊結石。同年8
月26日，該院醫(yī)生李某對董某進行腹腔鏡膽囊切除術。術中，董某大出血，后經(jīng)鈦夾夾住及電灼止血；約兩周后傷口愈合，董某同年9月17日出院。9月29日，董某因皮膚、鞏膜黃疸第二次到某人民醫(yī)院就診。經(jīng)B超檢查，發(fā)現(xiàn)其肝內(nèi)膽管擴張、膽總管中上段梗阻，考慮可能因膽囊切除術引起的膽管損傷致疤痕性膽管狹窄。經(jīng)會診后，院方于10月2日對董某再進行剖腹膽管探查術，并行狹窄部膽管切開、整形、胃竇切除、胃空腸吻合等手術，至1994年2月1日出院。此后，董某因膽道吻合口漏、膽道術后感染、狹窄等原因又先后5次在某人民醫(yī)院住院治療，多年來先后16次開腹手術，前后7次住院共計2194天。
中華醫(yī)學會:院方擔主責
受盡病痛折磨的董某認為某人民醫(yī)院醫(yī)療行為構成醫(yī)療事故，于2002年提出鑒定申請。湛江市醫(yī)療事故技術鑒定委員會作出鑒定結論，董某不服，于2003年9月16日經(jīng)市衛(wèi)生局委托廣東省醫(yī)學會再次進行技術鑒定。廣東省醫(yī)學會于2003年11月4日作出鑒定結論，認為本病例屬于三級丙等醫(yī)療事故，醫(yī)院負次要責任。董某遂于2004年12月6日向一審法院提起訴訟，并申請由司法鑒定機構對醫(yī)案重新鑒定。一審法院依法辦理有關委托手續(xù)，由中華醫(yī)學會對醫(yī)案作出司法鑒定。
2005年9月15日，中華醫(yī)學會作出中華醫(yī)鑒(2005)030號醫(yī)療事故技術鑒定書。該鑒定認為:“患者膽囊炎、膽囊結石，診斷明確，有腹腔鏡手術適應癥。但醫(yī)方在診療過程中存在以下過失:(1)術中發(fā)生大出血時未及時中轉(zhuǎn)開腹手術；(2)術者經(jīng)驗不足，出血后盲目鉗夾和電燒，導致膽管損傷；(3)術后觀察不仔細，處理不及時，導致病情延誤，失去最佳手術挽救時機；(4)第二次手術時，胃竇切除術指征不明確。醫(yī)方的上述過失行為違反了外科腹腔鏡手術常規(guī)，與患者損害后果有直接因果關系�！痹撹b定結論為:“本醫(yī)療糾紛屬于三級乙等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要責任�！�
兩次判決:賠償80%變?nèi)r
一審法院認為:某人民醫(yī)院以上醫(yī)療行為是造成該次醫(yī)療事故的主要原因，依法應承擔主要責任，因此，某人民醫(yī)院應對董某的合理損失承擔80%的賠償責任。一審判決:一、董某第七次住院醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、住院陪護費、殘疾生活補助費、交通費，合計329648.38元，某人民醫(yī)院須賠償董某263718.70元；二、某人民醫(yī)院須賠償董某精神撫慰金8936.88元；三、董某前六次在某人民醫(yī)院住院治療費295625.10元，由某人民醫(yī)院負擔236500.08元，董某須支付給某人民醫(yī)院59125.02元；四、上述第一、二項，某人民醫(yī)院應支付給董某的賠償款共272655.58元�？蹨p有關款項，合計某人民醫(yī)院應支付給董某203530.56元，五、駁回董某要求某人民醫(yī)院賠償后續(xù)治療費的請求。
二審法院認為，一審判決認定事實清楚，但實體處理欠妥，應予以糾正；董某上訴部分有理，應予支持。二審判決:維持一審判決第五項；撤銷一審判決第三項；變更一審判決第一項為:某人民醫(yī)院應賠償董某因醫(yī)療事故造成的財產(chǎn)損失334250.28元；變更一審判決第二項為:某人民醫(yī)院應賠償董某精神損害撫慰金22342.20元；變更一審判決第四項為:上述第三、四項判決合計，某人民醫(yī)院應支付給董某賠償款為356592.48元。
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